공황장애 증상 — 검사에서 이상이 없다고 하는 이유

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마음건강

지하철 안에서 갑자기 심장이 터질 듯 뛰고 숨이 막힙니다. 죽을 것 같아 응급실에 갔는데 검사에서는 아무 이상이 없다고 합니다.

공황장애 증상의 전형적인 시작입니다. 몸이 아픈 것처럼 느껴지지만 검사로는 잡히지 않아, 여러 병원을 돌다 뒤늦게 진단받는 경우가 많습니다.

공황발작 — 갑자기 오고 갑자기 갑니다

특징은 예고 없이 시작한다는 점입니다. 위험한 상황이 아닌데도 몸이 최대치의 경보를 울립니다.

  • 갑자기 시작합니다 — 계기가 없는 경우도 많습니다
  • 대개 10분 안에 가장 심해집니다
  • 20~30분 안에 가라앉습니다 — 영원히 계속되지 않습니다
  • 지나고 나면 탈진합니다
공황발작으로 죽지 않습니다. 느낌은 그렇지만 실제로 심장이 멈추거나 숨이 끊기지 않습니다. 이 사실을 아는 것만으로 발작의 크기가 줄어듭니다.

몸에 나타나는 공황장애 증상

공황장애 증상 가운데 사람들이 가장 무섭게 느끼는 것이 이 몸의 반응입니다. 심장과 호흡이 먼저 반응하기 때문에 심장병으로 오해하기 쉽습니다.

  • 심장이 빠르게 뛰거나 쿵쿵거린다
  • 숨이 막히고 가슴이 답답하다
  • 어지럽고 쓰러질 것 같다
  • 손발이 저리거나 떨린다
  • 식은땀이 나고 오한이나 열감이 든다
  • 속이 메스껍다
  • 내가 내가 아닌 것 같다 — 현실감이 흐려집니다
  • 미쳐 버릴 것 같다, 죽을 것 같다

이 가운데 여러 가지가 한꺼번에 몰려오는 것이 공황발작입니다. 하나씩 따로 오는 것과는 다릅니다.

발작보다 힘든 것 — 예기불안

공황장애가 삶을 좁히는 이유는 발작 자체보다 “또 오면 어쩌지” 하는 두려움입니다.

  • 지하철·버스·엘리베이터를 피하게 됩니다
  • 사람 많은 곳, 빠져나가기 어려운 곳을 피합니다
  • 혼자 외출하기가 어려워집니다
  • 결국 생활 반경이 점점 줄어듭니다

이 단계까지 오면 회복에 시간이 더 걸립니다. 피하는 곳이 늘어나기 전에 진료를 받는 편이 훨씬 낫습니다.

다른 병과 구별해야 합니다

공황발작과 비슷한 증상을 내는 몸의 병이 있습니다. 그래서 첫 진료에서는 몸 검사를 함께 합니다.

구별할 것 확인 방법
심장 문제 (부정맥·협심증) 심전도 등
갑상선기능항진증 혈액검사
저혈당 혈당 확인
카페인·약물 영향 복용 내역 확인

검사에서 이상이 없다는 말은 “꾀병”이라는 뜻이 아닙니다. 몸의 병이 아니라는 것을 확인했으니 이제 맞는 치료로 갈 수 있다는 뜻입니다.

발작이 왔을 때 — 그 자리에서

  • 숨을 내쉬는 데 집중합니다 — 들이쉬려 애쓰면 과호흡이 심해집니다. 4초 들이쉬고 6~8초에 걸쳐 길게 내쉽니다.
  • 지나간다는 것을 되뇝니다 — “20분이면 가라앉는다”
  • 주변을 하나씩 셉니다 — 보이는 것 다섯 가지, 들리는 것 네 가지처럼 감각을 바깥으로 돌립니다
  • 도망치지 않습니다 — 그 자리를 벗어나는 것이 반복되면 그 장소가 무서워집니다

치료 — 잘 낫는 병입니다

공황장애는 정신건강 문제 가운데 치료 반응이 좋은 편에 속합니다.

  • 약물치료 — 발작 빈도를 줄이는 약과 급할 때 쓰는 약이 다릅니다. 효과가 나타나기까지 몇 주 걸리므로 성급히 끊지 않습니다.
  • 인지행동치료 — 피하던 상황에 조금씩 다시 들어가는 훈련입니다. 재발을 줄이는 데 특히 도움이 됩니다.
  • 생활 — 카페인·술을 줄이고 잠을 챙깁니다. 이 둘이 발작을 부르는 경우가 흔합니다.
“의지로 이겨내라”는 말은 도움이 되지 않습니다. 공황장애는 뇌의 경보 체계가 과민해진 상태이지 마음이 약한 것이 아닙니다.
도움을 받을 수 있는 곳
· 자살예방 상담전화 109 (24시간, 무료)
· 정신건강 상담전화 1577-0199
· 응급 상황에서는 119
혼자 견디지 않으셔도 됩니다. 상담은 진료 기록이 남지 않습니다.

자주 묻는 질문

공황장애는 정신과 기록이 남아서 불이익이 있나요?
진료 기록은 법으로 보호되며 본인 동의 없이 열람되지 않습니다. 보험 가입 등에서 고지 의무가 생기는 경우가 있으나, 치료를 미뤄 증상이 굳는 손해가 훨씬 큽니다.
약을 먹으면 평생 먹어야 하나요?
아닙니다. 증상이 안정되면 서서히 줄여 끊는 경우가 많습니다. 다만 스스로 끊으면 재발이 잦아 반드시 진료에서 조정합니다.
공황발작이 한 번 왔는데 공황장애인가요?
한 번의 발작만으로 진단하지 않습니다. 발작이 반복되고 또 올까 봐 걱정하는 상태가 이어질 때 진단합니다.
어느 과로 가야 하나요?
정신건강의학과입니다. 가슴 통증이 주된 증상이라면 심장 검사를 먼저 받아 몸의 원인을 배제한 뒤 가시는 것도 좋습니다.
이 글은 일반적인 건강 정보를 정리한 것으로, 의사의 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 증상이 이어지거나 심해지면 의료기관에서 진료를 받으시기 바랍니다. 약은 반드시 의사·약사와 상의한 뒤 복용하십시오.
참고: 질병관리청 국가건강정보포털 · 대한신경정신의학회 · 보건복지부 정신건강 정보